写于 2018-10-23 10:15:02| 澳门新濠天地网址| 金融

联邦医疗补助计划已经成为国家话语中政策的一部分过去一年保守派一直在问,“医疗补助是真正的健康保险吗

”针对低收入人群的公共保险计划一直受到批评,因为他们没有提供足够的医生服务,长时间等待看医生何时可以进入医院,而且一旦病人进门就会导致护理质量较差 - 所有保守派争论是完全解散该计划的原因如果在医疗补助计划上并没有比没有保险更好的话,为什么还要花费税金

与此同时,“纽约时报”最近的一篇社论对医疗补助计划提出了明确的赞扬,指出在俄勒冈州进行的一项研究,允许研究人员将接受医疗补助计划的人的经历与那些没有接受医疗补助计划的人进行比较

根据该研究,医疗补助计划的受助人报告的健康状况比没有保险的受助人更好,并且不太可能将医疗费用发送到收款机构或放弃其他义务以支付他们的医疗费用因此,公共健康保险计划的支持者能够反击保守的反对者,并认为医疗补助真的是一个值得保留和扩展的计划当全国辩论来回徘徊时,我们发现了一个更加复杂的现实,在低收入的色彩社区,我们努力消除种族和阶级的偏见

医疗保健系统令人不安的事实是,医疗补助受益人往往得到较差的医疗保健,特别是在获取专家方面但是要看到这一点,你必须看看医疗补助受益人如何与私人保险个人相比,而不是没有保险的人,这一直是当前辩论的焦点

例如,在我们与布朗克斯健康的合作中REACH是布朗克斯区一个以信仰为基础的社区联盟,我们已经看到医疗补助计划在纽约市主要医院寻求​​专业服务的患者与私人保险同行分开 - 有效隔离 - 设施,等待时间较长,经验不足的医生,更不用说护理的连续性和协调性(你可以在布朗克斯健康REACH联盟和我们向纽约州总检察长提交的这份投诉中发表的这本专着中更多地了解这些问题)与低收入家长一起工作,我们还看到了医疗补助计划的儿童在获得心理健康治疗和特殊教育评估之前必须等待很长一段时间,如果他们能够获得这些服务,以及提供此类服务的精英机构如何拒绝为公共投保人群服务,尽管纽约市的儿科心理健康服务提供者严重短缺我们的经验因此似乎在某种程度上支持保守派的观点:医疗补助受益人没有足够的机会接触医生,经历漫长的等待时间去看医生何时可以进入医院,并且一旦进入医生门就会受到低质量的护理,至少与那些私人保险的患者相比毫无疑问目前Medicaid周围的气候使得倡导者很难指出医疗补助受益人获得的护理质量较低,因为担心任何对该计划的批评将成为对方使用的强大弹药但承认保守论证的某些方面需要并不意味着倡导者必须接受他们的全部结论我们通过我们的工作学到的另一点是,医疗补助本身并不是“坏”保险本来相反,医疗服务提供者和机构选择通过在提供的护理质量方面歧视他们来严重对待医疗补助受益人考虑布朗克斯的例子医院纽约市(以及其他地方)不仅通过医疗补助计划报销提供患者护理,还通过医疗补助计划获得超过10亿美元用于非患者目的,例如住院医生培训 - 这笔资金非常可观,纽约医院为避免联邦预算削减,工业界正在努力保持安全

医疗补助计划似乎很好地支付医院费用,但这些医院选择为医疗补助受益人提供隔离和不平等的医疗服务 为什么

与许多事情一样,如果不考虑种族问题就无法理解这些奇异的动态,而且纽约市绝大多数公共投保人都是黑色和棕色这一事实我们听说过顶级专家希望如何选择他们所治疗的患者,总是为了避免被认为更“复杂”和“不合规”的有色人种的代码,渴望吸引这些专家的精英纽约医院通过给予他们精美的设施来满足医生的要求

看到他们的首选患者,而医疗补助患者被分离到“诊所”,在那里他们由一个旋转的医生训练带治疗除了想要吸引知名专家,医院希望吸引“正确”的那种患者 - 即富裕,白人,郊区患者在闭门造车后,管理人员会公开辩称,他们的“付费”患者不愿意和其他人坐在同一个候诊室医疗补助,“因此医院将这两个群体隔离开来更好更糟糕的是,这些偏见成为医学教学文化的一部分,学生和居民在诊所中与医疗补助患者一起学习很早就学会了一些患者 - 他们接受实践的患者种类,颜色较差的患者 - 比其他患者更不值得

事实上,研究表明,在他们的医学教育结束时,学生医生实际上变得比他们时更偏向开始医学院这些偏见,无论是否有意识,都渗透到医疗系统的个人和系统层面,影响医疗补助受益人接受的护理质量从我们的角度来看,关于医疗补助的争论不是关于左右和更多关于黑人和白人保守派的手段是指出医疗补助受益人的护理质量问题,并从那里跳到医疗补助计划的结论m应该受到指责,这掩盖了制度性种族主义在确保医疗补助患者的不良后果方面发挥的中介作用

同时,医疗补助的支持者也有效地消除了辩论中的种族,并关注医疗补助受益人在获得高质量方面面临的诸多挑战

医疗保健,尽管他们正走在门口,保险研究显示相当不错一个更加细致入微的职位会承认护理方面的差异而不接受失败这不是必须拆除的医疗补助计划,而是偏见的态度和导致医疗补助患者获得低质量医疗服务的政策从Race-Talk转发在Facebook和Twitter上关注我们!本文是与纽约律师公共利益的健康司法项目的职员律师Shena Elrington一起撰写的

作者:黎虚